A medicalização na prática de dentistas no SUS: um olhar qualitativo para os sentidos da prática / Dentistry medicalization at SUS: a qualitative practice-based perspective

Resumo Este artigo explora sentidos e significados do trabalho odontológico no SUS, no contexto da relação profissional-paciente. Pesquisa qualitativa com 20 cirurgiões-dentistas que atuavam em um município paulista de médio porte, abordada por meio de três grupos focais, com a pergunta disparadora "Qual é o sentido ou significado do seu trabalho, aqui na prefeitura, para você?". O material foi áudio-gravado, transcrito na íntegra e analisado pelo método de análise de conteúdo temática. Procedemos a realização de leitura flutuante, categorização e discussão dos achados junto aos pares de pesquisadores para validação final. Como resultados, aponta-se a construção das categorias 1) Estranheza às necessidades percebidas pelos pacientes e a consequente medicalização da vida, e 2) Poder e consumo como significados da prática. O trabalho do cirurgião dentista, nesse contexto, evidenciou as diferenças entre as necessidades percebidas pelo paciente e aquelas que o dentista considera. Além disso, revelou o poder que emana da assimetria entre paciente e profissional como dificultador da produção de autonomia do paciente. Tais significações parecem trazer sofrimento para esses profissionais no seu trabalho. Concluiu-se que há necessidade de reflexão sobre o trabalho em saúde como forma de se evitar sofrimento, e que a prática desses dentistas é carregada de sentidos e significados.

Abstract This study explores the senses and meanings attributed to dental work in the Brazilian National Health System (SUS) focusing on dentist-patient relations. A qualitative research was conducted with 20 dentists working in a medium-sized municipality in São Paulo, divided into three focus groups and asked the guiding question "What sense or meaning do you attribute to your work here in the city?" Data were audio-recorded, fully transcribed, and analyzed using thematic content analysis. Floating reading, categorization, and peer discussion of the findings were performed for the final validation, resulting in two categories: 1) Strangeness to patients' needs and the subsequent medicalization of life, and 2) Power and consumption as meanings of practice. In this context, the dental practices showed the differences between patients' needs and those considered relevant by dentists. It also showed the power imbalance between patients and professionals as a hindrance to patients' autonomy. Such meanings seem to cause suffering to these professionals. In conclusion, reflections on health work are paramount to avoid suffering and understand that the practice of these dentists bears many senses and meanings.

Integralidade do atendimento odontológico à mulher em situação de violência: revisão narrativa da conduta profissional / Dental care integrality for women in violent situations: a narrative review of professional conduct

O desempenho de atributos profissionais de integralidade do atendimento de mulheres em situação de violência depende de como os cirurgiões-dentistas (CDs)estruturam suas práticas de cuidado e como compreendem a violência. Por isso, o objetivo desta revisão foi acumular evidências da responsabilidade profissional e obrigações sociais do CDe sua imprescindibilidade no enfrentamento da violência contra a mulher. Foram selecionados artigos nas bases de dados PubMed, SciELOe LILACS, a partir de Descritores emCiências da Saúde, para fundamentar e aprofundar as perspectivas sobre a integralidade do atendimento odontológico, considerando os conflitos sociais subentendidos na queixa principal. Constatou-se que a violência contra a mulher é resultante de processoshistóricos-sociais de desigualdade entre os gêneros; a agressão física sobressai-se entre as principais queixas e mulheres agredidas por seu parceiro têm alta prevalência de sofrer injúrias na cabeça e na face. As sequelas da violência vão além dos vestígios físicos e difundem-se a inúmeros problemas orais. Verificou-se pouca aptidão dos cirurgiões-dentistas para identificar, conduzir e propor alternativas de tratamento global à paciente, mesmo com protocolos para naturalização da investigação por meio da anamnese. A ampliação do conhecimento e discussão das políticas de ensino são oportunidades para consolidar a humanização e a integralidade de saúde, evitando exames e tratamentos mecânicos, sem afeto ou respeito. Essa estratégia faz parte da construção coletiva para o estabelecimento e manutenção do compromisso ético e social do Ensino em Odontologia, em que o CD compreende a magnitude de sua profissão e presta seus serviços articulado com a realidade social (AU).

Improving integrality on dental care for women in a violent situation depends on how the dentist conducts the care practices and how to comprehend the violence. For that reason, the goal of this review was to gather evidence and concerns about the role of dentists in addressing violence against women, professional responsibilities, and social obligation. At PubMed, SciELO, and LILACS were selected research and studies to substantiate and deepen perspectives about integrality on dental care attendance considering the social conflicts implied in the main complaint. Violence against women is produced in gender inequality arising from historical and social processes. Physical aggression is the main complaint. Women assaulted by their partners have a high prevalence of suffering head and face injuries. The violence's sequelae spread to countless problems beyond the physical traces. Dentists do not be able to identify, conduct, and purpose alternatives of global treatment even though with protocols of investigationthrough the anamnesis. Multiprofessional discussion expands the knowledge and it is an opportunity to reinforce oral health inclusive criteria avoiding mechanicaltreatment with no respect or affect. Thus, this is a collective construction strategy to establish and maintenance of the ethical and social commitment of Dentistry, on what dentists improve the dental care screening, intervening, and changing behavior according to the real demand of our society (AU).

Medo odontológico e saúde bucal: avaliação transversal do ciclo do medo entre universitários brasileiros / Dental fear and oral health: cross-sectional evaluation of the cycle of dental fear theory among Brazilian undergraduate students

Objetivo: Avaliar a presença do medo odontológico em universitários brasileiros e observar se a teoria do ciclo vicioso do medo é identificada nesta população. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversal com universitários ingressantes na Universidade Federal de Pelotas em 2016. Os dados sociodemográficos, medo odontológico, o uso de serviços odontológicos, a percepção de cárie e dor dentária foram coletados através de um questionário auto--administrado. A exposição do estudo foi medo odontológico, e os desfechos incluíram padrão de consulta odontológica, experiência de cárie e dor dentária e autopercepção de saúde bucal. Características sociodemográficas foram incluídas como fatores de confusão. Para testar a associação do medo odontológico com os desfechos, foram utilizados modelos de regressão de Poisson com variância robusta, a fim de estimar as Razões de Prevalência e Intervalos de Confiança. Resultados: Foram avaliados 2.014 universitários, dos quais 22.4% reportaram medo odontológico. Aqueles que reportaram medo odontológico apresentaram uma maior prevalência de não terem ido ao dentista no último ano e, entre os que consultaram, a visita ter sido motivada por dor/problema. Adicionalmente, ter medo aumentou a presença de cárie, dor dentária e autorrelato da saúde bucal negativa. Discussão: Os achados sugerem a presença do ciclo vicioso do medo nesta população de universitários do sul do Brasil. Conclusão: Evidenciou-se a associação entre a presença de medo odontológico e a menor procura por atendimento odontológico, a presença de cárie dentária, dor dentária e saúde bucal autorreportada negativa, corroborando com a teoria do ciclo do medo.

Aim: To evaluate the presence of dental fear among Brazilian undergraduate students and to observe whether the cycle of dental fear theory applies to this population. Materials and methods: A cross-sectional study were conducted with first year students of the Federal University of Pelotas, Brazil, in 2016. Sociodemographic data, dental fear, as well as the use of dental services and perception of caries and dental pain were collected through a self-administered questionnaire. The exposure was dental fear, and the outcomes included dental visit pattern, experience of dental caries and dental fear and self-rated oral health (SROH). Sociodemographic characteristics were included as aconfounding factor. To test the association between dental fear and the outcomes, Poisson regression models with robust variance were used, to estimate Prevalence Rations and Confidence Intervals. Results: 2,014 undergraduate students were evaluated and 22.4% of them reported dental fear. Those who reported dental fear had a higher prevalence of not visiting the dentist in the last year and, among those who visited, to have had only a pain/problem-oriented visit. Additionally, having fear increased the presence of dental caries, dental pain and negative SROH. Discussion: Our findings suggest the presence of the vicious cycle of dental fear in this population of undergraduate students in southern Brazil. Conclusion: This study provided evidence on the association between dental fear and the lower frequency of dental visit, dental caries, dental pain experience and negative SROH, corroborating with the cycle of dental fear theory.

Ferramenta digital para organização da logística dos atendimentos nas clínicas da Faculdade de Odontologia da UFRJ / Digital tool for the organization of the logistics of dental care at the dental school of UFRJ

A logística de atendimentos nas clínicas odontológicas da FO-UFRJ é baseada no ensino do aluno de graduação por meio de disciplinas teórico-práticas que visam a formação integral dos futuros cirurgiões-dentistas. Durante o processo prático da educação verifica-se a interação entre três usuários com diferentes papéis na dinâmica dos atendimentos clínicos: alunos, pacientes e professores. Por meio da observação da rotina clínica o objetivo desse estudo foi organizar e otimizar a logística dos atendimentos da FO-UFRJ, na tentativa de humanizar o atendimento oferecido. Com o foco na percepção dos pacientes sobre os benefícios recebidos, foi desenvolvido um aplicativo web (AppClin), baseado na metodologia do Design Thinking, com funções individualizadas para cada usuário. Estimou-se que o benefício para o paciente será sua participação efetiva durante o atendimento odontológico, ao ter acesso ao seu plano de tratamento, à visualização de agendamentos futuros e à avaliação do serviço recebido. Para o aluno, o App poderá proporcionar o estreitamento da relação paciente/profissional, aprimorando seu aprendizado e desenvolvimento como cirurgião-dentista, além de possibilitar o acompanhamento da sua produção clínica nas disciplinas e, também, facilitar o gerenciamento das consultas. Para o professor, a função de supervisionar os atendimentos na clínica, tanto individualmente por aluno ou no conjunto da turma, poderá ser acessível, a partir dos relatórios de dados de produção clínica e de satisfação do paciente, ambos gerados em cada atendimento. (AU)

The logistic of dental care at FO-UFRJ is based on the instruction of undergraduation students through theoretical-practical disciplines aiming the whole formation process of the future dentists. During the pratice of education process, the interaction between three users is verified with differents role in the dynamic of the clinical care: students, patients and professors. Based on the observation of the clinical routine, the objective of this study was to organize and optimize the logistics of dental care at FO-UFRJ, aiming to humanize the clinical care offered. With the focus on the perception of patients about the benefits received, a web app was developed (AppClin), based on design thinking methodology, containing individual functions for each user. The benefits for the patient will be the effective participation during the dental care with the access of his treatment plan, the checking of future schedules and the evaluating of the service received. For the student, the app provide a closer patient/professional relationship, improving the learning and their growth as a dentist, allowing him to monitore his clinical production and the management of the dental care. For the professor, the function of supervising the dental care in the clinics is available, either individually per student or by the whole class, throughout the student´s clinical production and the patient satisfaction data reported, both generated in each clinical attendances. (AU)

O uso de whatsapp® na relação dentista-paciente: uma revisão de literatura / The use of whatsapp® in the dentist-patient relationship: a literature review

Introdução: as relações dentista-paciente, atualmente, também estão sendo mediadas pelas Tecnologias de Comunicação e Informação, como, por exemplo, pelo WhatsApp®. Objetivo: verificar o uso do aplicativo WhatsApp® nas relações dentista-paciente com a finalidade de discutir as questões éticas e legais. Material e Métodos: revisão de literatura dos artigos científicos publicados nas bases PubMed, Bireme e Scielo, utilizando como descritores em inglês "WhatsApp®" and "Dentistry" e em português "WhatsApp®" and "Odontologia". Resultados: o uso do WhatsApp® nas relações dentista-paciente foi para teleconsulta/diagnóstico, segunda opinião, educação e prevenção em saúde bucal, adesão ao tratamento e monitoramento de pacientes. Conclusão: o WhatsApp® se for utilizado de forma correta e competente, em consonância com os preceitos éticos inscritos no Código de Ética Odontológica sobre o valor eminente do sigilo das informações e do exercício digno da profissão, pode potencializar os benefícios e otimizar as relações estabelecidas entre cirurgião-dentista e paciente

Introduction: dentist-patient relations are currently also being mediated by Communication and Information Technologies, such as WhatsApp®. Purpose: to verify the use of the WhatsApp® application in the dentist-patient relations to discuss the ethical and legal issues. Material and Methods: literature review of scientific articles published in PubMed, Bireme and Scielo databases. The descriptors used were "WhatsApp®" and "Dentistry". Results: the use of WhatsApp® in the dentist-patient relations were for teleconsultation/diagnosis, second opinion, oral health education and prevention, treatment adherence and patient monitoring. Conclusion: the WhatsApp®, if used correctly and competently, according the ethical precepts contained in the Brazilian Code of Dental Ethics about the value of information confidentiality and the proper exercise of the profession, can enhance the benefits and optimize the relationships established between dentist and patient

Experiencias relacionadas con la pérdida dental durante la niñez y la juventud / Experiences related to dental loss during childhood and youth

Background: Early tooth loss is recognized as a public health problem not only in Colombia but also worldwide. This phenomenon has been approached by positive research, but the approach hasn't been enough from social outlooks. Aim: to understand tooth loss related experiences and reveal the implications of social and emotional interactions of children and teenagers. Methods: Qualitative cross sectional study, this study collects elements of phenomenological approach and method. In data construction, ten children and teenagers with tooth loss were deeply interviewed. Data condensation in significance units was made for the analysis. several trends emerged around those units. Results: among the highlight trends, shame and acquiescence appeared after tooth loss, also dental pain were a key factor to choose dental extraction as a choice. To be afraid of the dentist and the dental attention process were related to the problem. Conclusion: this study contributed to the comprehensive setting extension, revealing shame and fear as emerged emotions through tooth loss suffering. Besides transforming actions in the macro-social level, it is required to build educational process that helps to overcome the imaginary relationship between dental practice and painful experiences and to generate skills that provide a humanized dental practice over an instrumental dental practice in order to change these realities.

Antecedentes: La pérdida dental temprana es reconocida como una problemática de salud pública en Colombia y en otros países del mundo. El fenómeno ha sido abordado por la investigación de enfoque positivo, pero es insuficiente la aproximación desde perspectivas sociales. Objetivo: Comprender las experiencias relacionadas con la pérdida dental y develar implicaciones para la interacción social y emocional de niños y jóvenes. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo que retoma elementos del enfoque y método fenomenológico. En la construcción de los datos participaron veinte niños y jóvenes con antecedentes de perdida dental. Se realizó entrevista en profundidad a los participantes. El análisis consistió en un proceso de condensación de los datos en unidades de significado, alrededor de las cuales emergieron varias categorías de análisis. Resultados: Entre las categorías emergentes, se destaca la aparición de emociones como la vergüenza y la resignación luego de perder los dientes. Así mismo la experiencia de dolor fue significativa y guio la decisión de optar por la extracción dental. El miedo al odontólogo y al proceso de atención odontológica fueron reconocidos como aspectos relacionados con la problemática. Conclusión: El estudio contribuyó a la ampliación de los marcos comprensivos, develando que la pérdida dental es un padecimiento atravesado por emociones como la vergüenza y el miedo. Transformar estas realidades, requiere además de la implementación de acciones en lo macro social, construir procesos educativos orientados a superar el imaginario que asocia la práctica odontológica con experiencias dolorosas, y generar capacidades que posibiliten el ejercicio de una práctica profesional más humana que instrumental.

Reflexões sobre a responsabilidade civil do cirurgião-dentista / Reflections on the civil liability of the dentists / Reflexiones sobre la responsabilidad civil del odontólogo

O presente trabalho parte da teoria geral da responsabilidade civil no direito brasileiro e da apresentação dos seus conceitos principais, na sequência analisa o enquadramento da responsabilidade civil específica dos dentistas, a natureza da obrigação assumida pelo profissional perante os pacientes e expõe as possíveis implicações em casos de desempenho da atividade profissional com imprudência, negligência ou imperícia. Apresenta-se ainda uma análise de julgados realizados pelo Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo nestes primeiros meses do ano 2019 e demonstra a importância da evolução e aprofundamento da pesquisa do tema no sentido de se buscar uma maior segurança jurídica quanto a controvérsias relevantes, notadamente sobre o enquadramento das obrigações como sendo de meio ou de resultado(AU)

The present work is based on the general theory of civil liability in Brazilian law and on the presentation of its main concepts. It then analyzes the framework of specific civil liability of dentists, the nature of the obligation assumed by the professional towards patients and exposes the possible implications in cases of performance of professional activity with recklessness, negligence or malpractice. It also presents an analysis of judgments made by the Court of Justice of the State of São Paulo in these first months of 2019 and demonstrates the importance of the evolution and deepening of the research of the subject in the sense of seeking greater legal certainty regarding relevant controversies, notably on the framing of obligations as means or results(AU)

El presente trabajo parte de la teoría general de la responsabilidad civil en el derecho brasileño y de la presentación de sus conceptos principales, en la secuencia analiza el encuadramiento de la responsabilidad civil específica de los dentistas, la naturaleza de la obligación asumida por el profesional ante los pacientes y expone las posibles implicaciones en casos de desempeño de la actividad profesional con imprudencia, negligencia o impericia. Se presenta además un análisis de juzgados realizados por el Tribunal de Justicia del Estado de São Paulo en estos primeros meses del año 2019 y demuestra la importancia de la evolución y profundización de la investigación del tema en el sentido de buscar una mayor seguridad jurídica en cuanto a controversias relevantes, especialmente sobre el encuadramiento de las obligaciones como de medio o de resultado(AU)

Anxiety presented by children facing dental treatment / Ansiedade apresentada por crianças frente ao tratamento odontológico

ABSTRACT Objective: To determine the profile of children from 6 to 12 years of age, in relation to anxiety towards dental treatment and evaluate the main factors that trigger anxiety in this population. Methods: The sample was composed of 200 children with an average age of 8.5 years who attended the Clinic of the School of Dentistry of the Federal University of Campina Grande and the Basic Healthcare Units of the municipality of Patos, Paraíba, Brazil between June 2015 and May 2016. Anxiety was assessed using the Dental Anxiety Scale and the Venham Picture Test. The Chi-Square test and Fisher's exact test were used to explore the level of significance of the associations between the variables Results: Anxiety was observed in the majority of children (Dental Anxiety Scale - 89% and Venham Picture Test - 70.5%) and the predominant levels were low to moderate. The child´s age group was significantly associated with anxiety (p=0.014) by the Venham Picture Test, while gender did not present this correlation. Anxiety was influenced by all the factors studied: making the appointment, waiting room, rotary instrument and periodontal scaling. Conclusion: The majority of children presented anxiety and the trigger factors: making the appointment, waiting room, rotary instrument and periodontal scaling contributed considerably to its development.

RESUMO Objetivo: Determinar o perfil das crianças de 6 a 12 anos de idade, com relação à ansiedade frente ao tratamento odontológico e avaliar os principais fatores desencadeadores de ansiedade nesta população. Métodos: A amostra foi composta por 200 crianças com idade média de 8,5 anos que frequentaram a Clínica-Escola de Odontologia da Universidade Federal de Campina Grande e as Unidades Básicas de Saúde da Família do município de Patos-PB entre junho de 2015 e maio de 2016. A ansiedade foi avaliada utilizando a Dental Anxiety Scale e o Venham Picture Test. O teste Qui-Quadrado e Exato de Fisher foram usados para explorar o nível de significância das associações entre as variáveis. Resultados: A ansiedade foi observada na maioria das crianças (Dental Anxiety Scale - 89% e Venham Picture Test - 70,5%) e os níveis predominantes foram baixo e moderado. A faixa etária da criança foi associada significativamente à ansiedade (p=0,014) através do teste Venham Picture Test, ao passo que o gênero não apresentou essa correlação. A ansiedade sofreu influência de todos os fatores estudados: marcação da consulta, sala de espera, caneta odontológica e raspagem periodontal. Conclusão: A maioria das crianças apresentou ansiedade e os fatores desencadeadores marcação da consulta, sala de espera, caneta odontológica e raspagem periodontal atuaram consideravelmente para o seu desenvolvimento.

A importância da participação do paciente para a manutenção da saúde periodontal ­ revisão de literatura / The importance of patient participation in periodontal health maintenance - literature review

As doenças gengivais e periodontais mais comuns e prevalentes são a gengivite e as periodontites, ambas têm como fator etiológico o biofilme dental periodontopatogênico, que é composto principalmente por bactérias. Alguns fatores de risco podem favorecer o aparecimento ou o agravo dessas doenças, podendo estar associado ao acúmulo/agregação do biofilme (fatores locais) ou a exacerbação do processo imuno-inflamatório (fatores sistêmicos), sendo de extrema importância a identificação dos mesmos para o devido controle destas. O objetivo desse trabalho foi analisar, por meio de uma revisão da literatura, a importância da participação do paciente no sucesso do tratamento periodontal, considerando as obrigações entre as partes, referendadas nos estudos revisados, no Código de Ética Odontológica e no Código de Defesa do Consumidor. Os trabalhos, legislação e normativa revisados mostraram que o sucesso da terapia periodontal depende de uma adequada informação e conscientização do paciente por parte do profissional assistente, além da sua aceitação, compreensão e colaboração em relação ao tratamento que será executado, seguido por uma rigorosa terapia periodontal de suporte mediante à(s) sua(s) necessidade(s). A prática odontológica, portanto, deve ser alerta em tratamentos de Periodontia, por sua complexidade de contexto de informação, pelo compromisso paritário, sendo o cuidado ético e o conhecimento odontolegal fundamentais para uma prática clínica de baixo risco.

The most common and prevalent gingival and periodontal diseases are gingivitis and periodontitis, both of which have as their etiological factor the periodontal pathogenic dental biofilm, which is composed mainly of bacteria. Some risk factors may favor the appearance or aggravation of these diseases, and may be associated with accumulation / aggregation of the biofilm (local factors) or exacerbation of the immune-inflammatory process (systemic factors), being extremely important the identification of the same for the due to their control. The objective of this study was to analyze, through a review of the literature, the importance of patient participation in the success of periodontal treatment, considering the obligations between the parties, endorsed in the reviewed studies, the Code of Ethical Dentistry and the Code of Defense of the Consumer. The studies, legislation and regulations revised showed that the success of periodontal therapy depends on adequate information and awareness of the patient on the part of the assistant, as well as their acceptance, understanding and collaboration in relation to the treatment to be performed, followed by a rigorous therapy periodontal period of support through your need (s). Dental practice, therefore, should be alert in periodontal treatments, due to its complexity of information context, equal commitment, ethical care and odontolegal knowledge are fundamental to a low risk clinical practice.

Experiência do paciente em relação ao medo frente ao atendimento odontológico / Patient experience from fear facing the dental care

Objetivo: Compreender os motivos da sensação de medo relatada pelo paciente em relação à consulta odontológica (CO). Materiais e Métodos: A amostra foi por conveniência e compreendeu 90 pacientes selecionados entre os meses de agosto e setembro de 2013. Aplicou-se um questionário contendo identificação e questões relacionadas ao sentimento de medo dos pacientes frente à CO. Foram aplicados os testes estatísticos de Qui-Quadrado (p<0,05) e Análise de Risco Estimado Relativo. O intervalo de confiança foi de 95% em ambos. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 33,9. A maioria foi do gênero feminino (57,8%) e 63,3% relatou presença de dor antes da CO. As causas pretéritas de medo estiveram mais associadas ao tratamento endodôntico (32,2%). Entretanto, 65,6% dos pacientes não tiveram medo em qualquer momento, 21,1% apresentaram sensação do medo e 13,3% não se lembraram. A anestesia aparece como fator de medo para 62,2% dos pacientes, motor de alta rotação para 17,8%, isolamento absoluto 12,2% e 7,8% apontaram outros fatores (p>0,05). No caso da análise de risco, os resultados demonstram que idade inferior a 34 anos - 0,167 (0,065-0,426) - e ausência de dor durante o tratamento - 0,242 (0,065- 0,905) ­ são fatores que contribuem para diminuição do medo do dentista. Conclusão: Conclui-se que a presença de dor antes da CO e a anestesia representam fatores que mais causam medo nos pacientes. Em contrapartida, idade inferior a 34 anos e ausência de dor são fatores que contribuem para a diminuição do relato de medo entre os pacientes submetidos a tratamento odontológico.

Objective: to understand the reasons for the sense of fear reportedby the patient in relation to the dental appointment (DA). Materials and Methods: The sample consisted of convenience and included 90 patients selected between the months of August and September 2013. It was applied a questionnaire containing identification and issues related to the feeling of fear of patients front of the DA. Data were organized and applied statistical tests of chi-square (p <0.05) and Risk Analysis, having as dependent variable the presence of fear, with a 95% confidence interval in both. Results: The mean age of patients was 33.9 (+8.65). Most were female (57.8%) and 63.3% reported presence of pain before DA. Generating preterit causes of fear they were more associated with endodontic treatment (32.2%). However, 65.6% of patients had no fear at any time of care, 21.1% had feeling of fear and 13.3% did not remember. In contrast, anesthesia appears as fear factor to 62.2% of patients, high speed motor to 17.8%, absolute isolation 12.2% and 7.8% indicated other factors (p> 0.05). In the case of estimated risk analysis, having as the dependent variable fear of DA, the results demonstrate that the age of 34 years - 0.167 (0.065 to 0.426) - and no pain during treatment -0.242 (0.065 to 0.905) - are factors that contribute to decrease the fear of the dentist. Conclusion: From the results presented it was concluded that the presence of pain in the moments prior to DA and local anesthesia represent factors that cause fear in patients undergoing dental treatment.

O impacto das reportagens divulgadas na internet relacionadas a casos de morte decorrentes de tratamento odontológico / The impact of articles published on the internet related to cases of death resulting from dental treatment

O presente estudo analisou reportagens não científicas veiculadas na internet, que divulgaram óbitos relacionados ao tratamento odontológico. Dezessete reportagens foram coletadas do site de busca Google®, utilizando-se palavras-chave específicas. Foram extraídas informações como: o ano e local de óbito; o sexo da vítima; o procedimento executado, dentre outras. A maioria dos pacientes eram do sexo feminino com idades entre 3 e 57 anos. A extração dental foi o procedimento mais vinculado aos óbitos. O presente estudo salienta a importância do planejamento clínico visando evitar situações inesperadas no consultório odontológico e chama atenção para as informações veiculadas pela mídia.

This study examined not scientific articles published on the internet which reported deaths related to Dental treatment. Seventeen reports were collected from the Google® search engine, using specific keywords. Several data were extracted, such as: the year and place of death; the victim's gender; the dental procedure performed, among others. Most patients were female aged between 3 and 57 years. Dental extraction was the most prevalent procedure. The present study highlights the importance of proper clinical planning in order to avoid unexpected situations in the routine of Dentistry; and suggests that the information reported by the non-scientific media must be carefully interpreted.

Ansiedade ao tratamento odontológico: perfil de um grupo de adultos em situação não clínica / Dental anxiety: profile of an adult group in a non-clinical situation

O objetivo da pesquisa foi caracterizar um grupo de adultos, em situação não clínica, quanto à ansiedade ao tratamento odontológico. A pesquisa descritiva, do tipo transversal, ocorreu mediante levantamento de dados primários. A população-alvo foi constituída por sujeitos adultos que se encontravam em espaços públicos, no perímetro central de uma cidade de Santa Catarina (Brasil). O plano amostral foi não probabilístico e a obtenção da amostra deu-se por conveniência. O instrumento de coleta de dados foi um questionário elaborado com base na Dental Anxiety Scale (DAS). A amostra foi composta por 304 pessoas (56% do gênero feminino e 44% do masculino). As idades variaram de 18 a 65 anos. O percentual de mulheres com ansiedade foi de 78% e o de homens foi 58%. A maioria (62,1%) dos sujeitos sem ansiedade tinha entre 18 a 34 anos. A consulta em menores intervalos de tempo foi citada por 75,3%; os procedimentos curativos foram os mais citados (57,4%) como motivo da última consulta. Os fatores desencadeadores de ansiedade foram os instrumentos relacionados às intervenções curativas. O maior intervalo de tempo para efetivação da consulta e a consulta em decorrência de dor foram mais frequentes no grau exacerbado. Concluiu-se que a amostra se classificou como portadora de baixo grau de ansiedade; as mulheres demonstraram ser mais ansiosas do que os homens; a maioria do grupo sem ansiedade estava entre os mais jovens; e a frequência da consulta preventiva decresceu à medida que aumentava o grau de ansiedade.

The objective of this research was to characterize a group of adults in a non-clinical situation in terms of their level of anxiety during dental treatment. This is a descriptive, cross-sectional study using a survey of primary data. The target population consists of adult subjects, encountered in public spaces at the downtown area of a town in the State of Santa Catarina (Brazil). It used a non-probability sampling collected by convenience. Data were collected using a questionnaire based on the Dental Anxiety Scale (DAS). The sample consisted of 305 subjects (56% female and 44% male). Ages ranged from 18 to 65 years. The percentage of women with anxiety was 78% and of men, 58%. Most of the subjects (62.1%) who revealed no anxiety were aged between 18 and 34 years. Shorter intervals between visits to the dental clinic were mentioned by 75.3% of subjects; treatment procedures were the reasons most frequently mentioned for the last visit to the dental clinic. The factor that most triggered anxiety was the equipment used in the treatment. A longer interval between the last visit and the next one due to pain was the most frequently reason mentioned as a cause of exacerbated anxiety level. It was concluded that the sample was classified as having low anxiety; women showed more anxiety than men; most of the subjects in the group who did not suffer anxiety were younger; and the lower the frequency of preventative visits, the higher the level of anxiety.

Responsabilidade civil em odontologia - uma visão por profissionais da área jurídica / Dentist's civil liability - a forensic view

Introdução: atualmente, observa-se uma mudança na relação estabelecida entre o cirurgião-dentista e o seu paciente. A busca pela informação e a insatisfação com os resultados obtidos mediante os tratamentos odontológicos, fez com que as pessoas lutassem pelos seus direitos judicialmente. Objetivo: avaliar o conhecimento dos estudantes e profissionais do DIREITO relacionado à responsabilidade civil em ODONTOLOGIA. Metodologia: foram aplicados 37 questionários destinados a estudantes de Direito de faculdades privadas e públicas da cidade de Salvador, além de entrevista com um advogado da área cível e procuradores do Ministério Público Estadual. Conclusões: observou-se que não existe um consenso entre os profissionais sobre que tipo de responsabilidade cabe ao CD.

Introduction: Currently there is a change in the relationship established between the dentist and his patient. The search for information and dis satisfaction with the results obtained with the dental treatment, meant that people fight for their rights in court. Objective: To assess students' knowledge and professional liability related to the RIGHT of DENTISTRY. Methods: 37 questionnaires were pplied for the law students of public and private colleges in the city of Salvador in an interview with a lawyer for the civil and public prosecutors State. Conclusions: We observed that there is no consensus among professionals about what kind of responsibility lies with the CD.

Physician's knowledge about dental treatment during pregnancy / Visão médica do tratamento odontológico em gestantes

Objective: To guide pregnant patients, as regards their general and oral health, thus justifying the need to have regular prenatal and dental care, is an obligation of health professionals. Physicians, especially gynecologists and obstetricians play an important role, since they are the first professionals to take care of pregnant patients. Methods: The objective of present study was to evaluate physician's knowledge about dental treatment during pregnancy. Methods: Using questionnaires, 40 gynecologists and obstetricians were evaluated as regards their knowledge of dental care, and use of drugs and dental anesthetics in dental procedures during pregnancy. Results: Many myths referring to dental care in pregnant women were observed. Many physicians have knowledge about association between susceptibility to gingivitis/periodontitis and pregnancy. With reference to local anesthetics and vasoconstrictors used in dentistry, the physicians still have some doubts about their use, even with the literature supporting their safety in this period. It is intended to continue these contacts with the obstetricians, in order to extend their knowledge and seek multidisciplinary cooperation, which would promote adequate and complete prenatal care. Conclusion: It could be concluded that there are some divergences between obstetricians and dentists concerning dental care in pregnant women, which means losses for the patient.

Objetivo: Avaliar o conhecimento destes profissionais sobre o tratamento odontológico na gestação. Métodos: Por meio do emprego de questionários, 40 médicos ginecologistas/obstetras tiveram seus conhecimentos avaliados no que se refere ao atendimento odontológico em gestantes e utilização de medicamentos e anestésicos pelos dentistas.Resultados: Com este estudo pôde-se observar que ainda existem muitos mitos em relação ao atendimento odontológico no período gestacional. Muitos médicos estão cientes das possíveis associações entre gravidez e aumento da suscetibilidade de problemas periodontais, por atuação hormonal. Quanto ao emprego de anestésicos locais e vasoconstritores, os médicos ainda apresentam grande receio em indicá-los, mesmo a literatura suportando a segurança de sua utilização e indicando a necessidade de intervenção odontológica neste período. Pretende-se continuar estas avaliações e contatos com os médicos obstetras, estendendo o conhecimento dos mesmos e buscando a atuação multidisciplinar, o que promoveria um pré-natal adequado. Conclusão: Conclui-se que ainda há divergências entre médicos obstetras e dentistas no que se refere ao atendimento odontológico das gestantes, o que pode trazer prejuízos para a própria paciente.

Avaliação do nível de satisfação dos usuários atendidos na clínica integrada do curso de odontologia da Faculdade Novafapi em Teresina (PI) / Assessing the level of satisfaction of users served in integrated clinical course of dentistry college Novafapi Teresina (PI)

A satisfação do usuário deve ser o principal objetivo de todo serviço de saúde. Por meio da avaliação desta, obtêm-se dados a respeito de suas expectativas, detectam-se as possíveis falhas e buscam-se soluções para a melhoria do serviço prestado. Objetivo: avaliar o perfil e o grau de satisfação de 164 usuários adultos em relação ao atendimento odontológico prestado pelas clínicas integradas de odontologia da Faculdade NOVAFAPI. Material e Métodos: trata-se de um estudo descritivo e transversal. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário em que se abordaram aspectos do atendimento clínico e organizacional, aplicado em entrevista direta, na sala de espera das clínicas. Resultados: indicaram um perfil predominantemente feminino 76,22% que estão trabalhando, 81,71% apresentaram renda de 1 a 2 salários mínimos 62,80%.Quanto à satisfação técnica, 89,02% dos usuários receberam orientações sobre procedimentos preventivos, 68,29% não sentiram dor e 60,37% não tiveram medo. A avaliação da receptividade pelo aluno e professor mereceu uma classificação de 62,80% e 48,17%, respectivamente. As sugestões sobre melhorias foram selecionadas com mais atendimentos durante a mesma semana (6,10%) e menor tempo de espera (14,63%). Conclusão: a maioria dos usuários entrevistados mostrou-se muito satisfeita em relação à qualidade do serviço odontológico prestado pela clínica integrada da instituição supracitada.

User satisfaction should be the primary goal of any health service. By evaluating this, data is obtained about user expectations, possible faults can be detected and solutions can be sought to improve the service. Objective: To assess the profile and degree of satisfaction of 164 adult users of dental care provided by integrated dental clinics at NOVAFAPI College. Methodology: This is a descriptive and transversal study. Data was collected using a questionnaire focusing on aspects of organizational and clinical care, which was applied by direct interview in the waiting room of clinics. Results: the profile of users was predominately female (76.22%), in employment (81.71%), with an income of 1 to 2 minimum wages (62.80%). As for technical satisfaction, 89.02% of users received instructions on preventive procedures, 68.29% felt no pain and 60.37% had no fear. The evaluation of receptivity by the student and teacher received a rating of 62.80% and 48.17% respectively. Suggestions on improvements were for more consultations during the same week (6.10%), and a shorter waiting time (14.63%). Conclusion: The majority of users interviewed were very satisfied with the quality of dental services provided by the integrated clinic of the aforementioned institution.

Levantamento das Jurisprudências de Processos de Responsabilidade Civil Contra Cirurgiões-Dentistas nos Tribunais de Justiça Brasileiros / Jurisprudence’ Survey of Civil Liability Cases Against Dentists in Brazilian Courts of Justice

Realizar o levantamento das jurisprudências deresponsabilidade civil promovidas pelo paciente contra oCirurgião-Dentista (CD) nos estados brasileiros no período entre2006 e 2011. Material e Métodos: Os dados foram coletadosnos sites dos Tribunais da Justiça de cada estado, sendorelativos à obrigação assumida, ao seu fundamento, ao agentee as especialidades mais emanadas. Realizou-se o cálculo daexperiência processual a partir do número de processos pornúmero de CDs inscritos nos Conselhos Federal e Regionais,procedendo-se a análise descritiva. Resultados: Foramlevantadas 1046 jurisprudências, com São Paulo e Rio deJaneiro apresentando os maiores números de processos.Quanto ao tipo de obrigação do CD, 9,51% consideraram anatureza de resultado, enquanto em 77,57% essa informaçãonão foi citada. A responsabilidade do CD foi definida comosubjetiva em 14,31% das jurisprudências, mas em 70,33% amesma não foi classificada. O coeficiente de experiênciaprocessual brasileiro foi de 4,23 e os estados que demonstraramos maiores valores foram: Rio de Janeiro (11,75) e DistritoFederal (6,81). Em relação às especialidades odontológicas,as mais citadas foram implantodontia (11,53%) e prótese (9,3%).Conclusão: O coeficiente de experiência processual brasileiroé alto e, apesar da ausência de informações em parte dasjurisprudências, percebe-se que a responsabilidade docirurgião-dentista normalmente é interpretada como subjetiva,de origem contratual, com obrigação de resultado...

To survey the case law of civil liability undertakenby patients against dentists in Brazilian states between 2006and 2011. Material and Methods: Data were collected fromwebsites of the Courts of Justice of each state, taking intoaccount: obligation’ nature, its ground, the agent and dentalspecialties more involved. We carried out the calculation ofcoefficient of legal experience by dividing the number of casesper number of dentists registered at Federal and RegionalCouncils. Then, descriptive analysis was conducted. Results:The sample comprised 1046 jurisprudence and Sao Pauloand Rio de Janeiro showed the highest numbers of cases.Regarding the type of obligation assumed by dentists, 9.51%considered the result as the final aim of dentist-patient relation,while in 77.57% this information was not cited. Dentist’sresponsibility was defined as subjective in 14.31% ofjurisprudence, but in 70.33% it was not classified. The Braziliancoefficient of legal experience was 4.23 and the states thatshowed the highest values †were Rio de Janeiro (11.75) andthe Federal District (6.81). Regarding dental specialties, dentalimplants (11.53%) and prosthetics (9.3%) were the most cited.Conclusion: The Brazilian coefficient of legal experience ishigh and, despite the lack of information on some jurisprudence,it is clear that the responsibility of the dentist is usuallyinterpreted as subjective, as source contract, with an obligationof result...

A opinião de um grupo de adultos sobre as qualidades essenciais a um cirurgião-dentista / The opinion of adults about de essential qualities to a dentist

Objetivo: identificar as qualidades essenciais a um cirurgião-dentista, na visão de um grupo de adultos. Método: A população-alvo foi constituída por sujeitos adultos de ambos os sexos que se encontravam em espaços públicos do perímetro urbano da cidade de Balneário Camboriú - SC. A coleta de dados foi efetuada com base nos princípios da Técnica de Associação Livre de Palavras. O número de sujeitos que integraram a pesquisa foi delimitado pela técnica da saturação dos dados. A análise dos dados foi realizada de acordo com os pressupostos de pesquisa qualitativa, mediante categorização das respostas. Participaram da pesquisa 117 pessoas com idades que variaram de 18 a 82 anos; a maioria se encontrava na faixa de 60 ou mais anos de idade e pertencia ao gênero feminino. Foram consideradas 588 evocações, sendo 278 do gênero masculino e 310 do feminino. Resultados: As principais qualidades de um cirurgião-dentista, segundo a opinião dos pesquisados, referem-se à relação profissional-paciente (32,1 por cento) e às habilidades e competências técnico- científicas (29,4 por cento). Com base na análise do Intervalo de Confiança (IC=95 por cento), identificou-se que as evocações que compuseram as diferentes categorias de análise foram elencadas de modo similar pelos sujeitos de ambos os gêneros. Conclusão: Concluiu-se que, para os pesquisados, o que qualifica um cirurgião-dentista é a interação de habilidades e competências referentes a um atendimento humanizado com aquelas do domínio técnico-científico.

Objective: to identify the essential qualities to a dentist in the view of a group of adults. The target population was constituted by adult subjects of both genders, met in public spaces of the urban perimeter of the city of Balneário Camboriú - SC. Method: The sample was of the non-probabilistic type. The data collection was carried out on the basis of the principles of the Free Word Association Technique. The number of subjects that integrated research was delimited by the technique of saturation of data. The data analysis was performed in accordance with the assumptions of a qualitative research, by means of an answer categorization. One hundred and seventeen(117) people with ages ranging from 18 to 82 years participated in the survey; the majority was in the age range of 60 years or older and belonged to the female gender. Five hundred and eighty-eight(588) evocations were considered, being 278 of the male and 310 female gender. Results: The main qualities of a dental surgeon refer to the professional-patient relationship (32.1) and to technical-scientific skills and competences (29.4). Based on the analysis of the confidence interval (CI of 95 per cent), it was identified that the evocations that composed the different categories of analysis were listed in a similar way by the subjects of both genders. Conclusion: It was concluded that, for respondents, the qualities of a surgeon-dentist result from interaction of skills and competencies for a humanized with those technical-scientific domain.

Variables relacionadas con la satisfacción del paciente de los servicios odontológicos / Variáveis relacionadas com a satisfação do paciente dos serviços odontológicos / Relationship variables, with the satisfaction of patients of dental services

El objetivo del estudio fue relacionar las variables sociodemográficas, los niveles de ansiedad y las creencias en salud oral con la satisfacción del paciente. Se seleccionaron por muestreo probabilístico sistemático 342 pacientes. Los pacientes insatisfechos se caracterizaron por usar prótesis total; considerar que las enfermedades orales pueden ser graves y los tratamientos costosos; reconocer que las enfermedades de los dientes afectan su autoestima y que les da miedoir al odontólogo. Con la insatisfacción se relacionaron las características sociodemográficas, la ansiedad severa, el estado de salud general y dental, la susceptibilidad y los beneficios percibidos, la autoeficacia, el miedo al odontólogo, la facilidad para acceder a él, y la necesidad de asistir a la consulta por síntomas.

This study aimed at relating sociodemographic variables, anxiety levels and oral health beliefs with the level of patient satisfaction in oral health. A sample of 342 patients was selected by systematic sampling. Dissatisfied patients were characterized by using a total prosthesis, by considering that oral diseases can be serious and treatments are costly and by recognizing that dental diseases affect self-esteem and that they are afraid of visiting the dentist. Dissatisfaction was related to sociodemographic characteristics, severe anxiety, general and dental health condition, perceived susceptibility and benefits, self-efficacy, fear to visit the dentist, easy access to a dentist and the need to visit the dentist for a check-up.

O objetivo deste estudo foi relacionar as variáveis sócio demográficas, os níveis de ansiedade e as crenças em saúde oral com a satisfação do paciente. Selecionaram-se por amostragem probabilística sistemática 342 pacientes. Os pacientes insatisfeitos se caracterizaram por usar prótese total; considerar que as doenças orais podem ser graves e os tratamentos caros; reconhecer que as doenças dos dentes afetam sua autoestima e que eles têm medo de ir ao dentista. Com a insatisfação se relacionaram as características sócio demográficas, a ansiedade severa, o estado desaúde geral e dental, a susceptibilidade e os benefícios percebidos, a auto eficácia, o medo ao dentista, a facilidade para ter acesso a ele, e a necessidade de ir à consulta por sintomas.

Perfil e grau de satisfação profissional de cirurgiões-dentistas credenciados a uma operadora de planos odontológicos / Profile and acceptance ratio with the dental professionals working for a dental care provider

O objetivo deste trabalho foi identificar o perfil e o grau de satisfação profissional de cirurgiões-dentistas credenciados a uma operadora de planos odontológicos. Para esta pesquisa de campo de natureza quali-quantitativa, um questionário foi enviado por e-mail para 500 cirurgiões-dentistas dos municípios das regiões do Vale do Paraíba, Litoral Norte, Alto Tietê e Baixa Mogiana, com índice de retorno de 12% (60 respondentes) no prazo estipulado. A análise dos resultados da amostra revelou que 90% dos cirurgiões-dentistas que atendem neste convênio têm menos de 40 anos de idade e 77% até 10 anos de graduado. A maioria persiste interessada em atender convênios, tendo como intuito aumentar a receita. Os respondentes afirmam não fazer distinção entre o atendimento a pacientes particulares ou conveniados, quanto à qualidade do material empregado, aos horários de atendimento e à atenção dispensada. A maioria declarou também que não se sente realizada profissional e/ou financeiramente (68%) e que a renda obtida com os tratamentos de pacientes conveniados é insuficiente para arcar com as despesas do consultório (87%). Os cirurgiões-dentistas desta operadora de planos odontológicos, sujeitos desta pesquisa, são de graduação mais recente, que buscam criar sua carteira de clientes e obter um aumento na renda mensal. Apesar dos relatos acerca do baixo lucro e das dificuldades que às vezes aparecem no relacionamento com os pacientes conveniados, o credenciamento às empresas de odontologia de grupo ainda é o recurso mais utilizado pelos profissionais em início de carreira

The objective of this study was to obtain profile and personal-opinion data from dental professionals who work for a dental-care provider. To accomplish this objective, a qualitative and quantitative questionnaire was sent by e-mail to 500 dentists from the regions of Vale do Paraíba, Litoral Norte and Alto Tietê e Baixa Mogiana. The return rate was 12% (60 respondents). The analysis of the results indicated that 90% of the dentists who work for a dental-care provider are under 40 years old, and 77% of them have up to 10 years of professional experience. The majority of them are interested in continuing working for the provider and are focused on income increase. They also asseverate that there is no difference in the attendance of private and non-private patients; the attention, time-table and materials used are the same. Most of the respondents (68%) were not professionally and financially satisfied and believed that the compensation for non-private patients is not sufficient to cover expenses (87%). The dentists who work for dental-care providers are mainly new graduates who are trying to establish a client base and increase their monthly income. Despite the comments about the low compensation and difficulties associated with non-private patients, joining a dental care provider is still the most common path for professionals at the beginning of their careers.

Study of emotional and psychological factors that may interfere in the dental treatment / Estudo dos fatores emocionais e psicológicos que podem interferir no tratamento odontológico

Introduction - Submission to dental treatment has been reported by patients as a condition giving rise to stress because they may experience some discomfort causing them to postpone visits to the dental office because of situations that include pain. Identify these conditions is a challenge that dentists should include their care procedures in order to modify this pessimistic view where the main focus (oral health) can be achieved. This work results in the identification of factors that interfere with patient-dentist approximation for the dental treatment. Material and Method - We interviewed 54 patients. Results - The results were significant: 14.85% said they going to the dental office is stressful, 83.3% reported that the dentist managed to deal with fear and anxiety during the dental treatment, 22.0% had requested to stop a consultation because of not keeping the self control. The most common symptoms: palpitations, cold hands, panic, increased sweating. When questioned about what most frightened them: equipment used during the consultations is the main cause of fear. Conclusion - It was concluded that the patient-dentist relationship is a complex and extensive subject, however, it identifies situations that may be related to fear, so that when controlled it facilitates adherence and reduce the dropout to dental treatments, improving clinical and practical care and the patient approach to the dentist.

Introdução - Submeter a tratamento odontológico (TO) tem sido relatado, por pacientes, como condição geradora de estresse, pois acredita-se experimentar algum desconforto levando-os a adiar idas aos consultórios odontológicos a situações limítrofes como a dor. Identificar tais condições é mais um desafio que os cirurgiões-dentistas (CD) devem incluir aos seus atendimentos, com objetivo de modificar esta visão pessimista onde o foco principal (saúde bucal) possa ser atingido. Este trabalho resulta na identificação dos fatores que interferem na aproximação paciente-CD para o TO. Material e Método - Foram entrevistados 54 pacientes. Resultados - Os resultados foram significativos: 14,85% afirmaram que ir ao consultório odontológico é estressante, 83,3% relataram que o CD conseguiu lidar com situações de medo e ansiedade durante o TO; 22,0% já solicitaram interromper a consulta por não conseguir manter o autocontrole. Os sintomas mais frequentes: palpitações, mãos frias, pânico, sudorese aumentada. Quando interrogados sobre o que mais os amedrontam: equipamentos utilizados durante os atendimentos são principais desencadeadores de medo. Conclusão - Conclui-se que a relação paciente-CD é um assunto complexo e extenso, contudo, identifica as situações que devem ser relacionadas ao medo, para que, ao contorná-las possam facilitar aderência e diminuir evasão aos TO, melhorando o atendimento clínico-prático bem como a aproximação dentista-paciente.